你不是难过。
是什么都进不来。
你照常做事。见人、工作、看那部你喜欢的剧、放那张你从前会放的唱片。而里面什么都没有发生。不是疼:是到不了。像是有人把所有东西的音量都调小了,而只有你察觉到。
没有人问你怎么了,因为从外面看你运转正常。你自己也不说,因为不知道该说什么:你不是不好,你是平的。这件事有名字,有机制,也有可以做的事。
看不见的东西,没有人会问
我先说这份指南为什么需要存在。悲伤是看得见的:有人看见了就会问。而「变平」不会。带着它的人照样去上班,好好回话,甚至还开玩笑——而里面正活在黑白之中。
所以它会被忽略好几个月,甚至好几年。也所以,那个人会拖那么久才求助:他没有「我状态不好」的感觉,他有的是「我不在场」的感觉。
两件常被混为一谈、却通向不同地方的事
这个区分是这份指南里最实用的部分,值得慢慢说。
不想开始是一回事。不想出门,项目开不了头,一天就这样过去,计划的事一件没做。但如果有人把你硬拖出去,那个下午其实是不错的。
开始了,却什么都没到是另一回事。你想去,你去了,你清清楚楚记得自己从前多喜欢这个——而结束时,什么都没有发生。问题不在启动,在登记。
检验方法很简单,这个星期就能做:逼自己去做一件从前喜欢的事,然后注意是哪一段失灵了。如果难的是开始,开始之后还不错,那么要做的功课是关于启动。如果开始毫无困难,却什么都没感觉到,那么功课是关于另一件事。两者可以同时存在;通常有一个更重。
机制,而它不是「缺少快乐」
这里有一个把通常的想法翻过来的发现。当研究者观察带着这种「变平」的人时,看到的并不只是一个关掉了的奖赏系统:看到的是一个失衡的系统。在好几种不同的情况里,在「变平」上得分更高的人,从惩罚中学到的比从奖赏中学到的更多,而且在负面信号之后反应更快。
也就是说:出错的事被清清楚楚地记录下来,做对的事几乎不留痕迹。而这有一个合乎逻辑的后果,能解释这样活着的一整段人生:如果你只从疼里学习,你就会不再靠近任何东西。那种回避不是懒;那是任何一个只收到两种信号中的一种的系统都会做的事。
什么有用,以及证据真正说了什么
最有依据的方式是行为激活:有计划地把活动重新放回生活里,而不是等到「想做」的时候——因为不会想做。而脑成像显示了一件有意思的事:做完这项工作之后,与奖赏加工有关的脑区活动增强了。没有人在「被迫假装」:是那个负责登记的系统在被重新训练。
现在说诚实的那一半,这部分几乎从来没人讲:在一项近期的试验里,专门针对「变平」设计的行为激活并没有优于一种基于正念的方式。两者降低症状的幅度相当。所以路不止一条,而哪一条有用取决于人,不取决于哪一种更流行。
一个关于怎么做的细节,差别就在这里:光做让人愉快的事是不够的。如果失灵的是登记,那就得帮它登记——在事情发生的当下去注意它,并在结束时具体地把它说出来(「咖啡是热的,那场对话持续了两个小时,我笑了一次」)。听起来很傻,而这恰恰是重点:经验必须被记下来,因为那个系统没有在自己归档。
一次值得去谈的对话
这一段我写得很小心,因为我不是医生,我不会对你的用药说任何话。但这是人们应该知道的信息。
抗抑郁药相当可靠地改善悲伤和焦虑,而对「变平」没有那么可靠;而且有一些可能会带来一定程度的情绪钝化作为效应。如果你开始了某种治疗,而这片平坦是在那之后出现的,或者在其他一切都好转时它没有动,那正是要告诉开药给你的人的话。就用这些字:「悲伤已经下去了,但我什么都感觉不到。」
不该做的是自己更改或停用任何东西。要去谈。
什么时候该求助
如果这件事已经持续了几个星期,如果你因为「反正都一样」而不再做某些事,或者你开始回避从前会想去的约,那就去预约。值得在诊间里就这样把它说出来——「我不是难过,我是什么都感觉不到」——因为这会指引治疗的方向:处理低落情绪和处理「变平」不是一回事,而懂得治疗它的人明白这一点。这里是怎样找到一位专业人士。
而如果底下还有悲伤、内疚和疲惫,那这可能是某个更大的东西的一部分:关于抑郁的那篇指南讲了完整的图景。如果读到这里你认出的太多了,那也不必今天就解决:此刻就有一只手可以伸向你。
我用我会对坐在对面的人说的话收尾。什么都感觉不到,并不意味着有什么东西永久地坏掉了;它意味着那个负责登记「好」的系统音量被调低了,而这件事被研究过、可以治疗、也会移动。你不需要按指令重新燃起热情。你需要的是开始把发生的事记下来,哪怕目前还感觉不到。
如果你认识某个人,这篇可能对他有用——发给他。