你不是難過。
是什麼都進不來。
你照常做事。見人、工作、看那部你喜歡的劇、放那張你從前會放的唱片。而裡面什麼都沒有發生。不是疼:是到不了。像是有人把所有東西的音量都調小了,而只有你察覺到。
沒有人問你怎麼了,因為從外面看你運轉正常。你自己也不說,因為不知道該說什麼:你不是不好,你是平的。這件事有名字,有機制,也有可以做的事。
看不見的東西,沒有人會問
我先說這份指南為什麼需要存在。悲傷是看得見的:有人看見了就會問。而「變平」不會。帶著它的人照樣去上班,好好回話,甚至還開玩笑——而裡面正活在黑白之中。
所以它會被忽略好幾個月,甚至好幾年。也所以,那個人會拖那麼久才求助:他沒有「我狀態不好」的感覺,他有的是「我不在場」的感覺。
兩件常被混為一談、卻通向不同地方的事
這個區分是這份指南里最實用的部分,值得慢慢說。
不想開始是一回事。不想出門,專案開不了頭,一天就這樣過去,計劃的事一件沒做。但如果有人把你硬拖出去,那個下午其實是不錯的。
開始了,卻什麼都沒到是另一回事。你想去,你去了,你清清楚楚記得自己從前多喜歡這個——而結束時,什麼都沒有發生。問題不在啟動,在登記。
檢驗方法很簡單,這個星期就能做:逼自己去做一件從前喜歡的事,然後注意是哪一段失靈了。如果難的是開始,開始之後還不錯,那麼要做的功課是關於啟動。如果開始毫無困難,卻什麼都沒感覺到,那麼功課是關於另一件事。兩者可以同時存在;通常有一個更重。
機制,而它不是「缺少快樂」
這裡有一個把通常的想法翻過來的發現。當研究者觀察帶著這種「變平」的人時,看到的並不只是一個關掉了的獎賞系統:看到的是一個失衡的系統。在好幾種不同的情況裡,在「變平」上得分更高的人,從懲罰中學到的比從獎賞中學到的更多,而且在負面訊號之後反應更快。
也就是說:出錯的事被清清楚楚地記錄下來,做對的事幾乎不留痕跡。而這有一個合乎邏輯的後果,能解釋這樣活著的一整段人生:如果你只從疼裡學習,你就會不再靠近任何東西。那種迴避不是懶;那是任何一個只收到兩種訊號中的一種的系統都會做的事。
什麼有用,以及證據真正說了什麼
最有依據的方式是行為啟用:有計劃地把活動重新放回生活裡,而不是等到「想做」的時候——因為不會想做。而腦成像顯示了一件有意思的事:做完這項工作之後,與獎賞加工有關的腦區活動增強了。沒有人在「被迫假裝」:是那個負責登記的系統在被重新訓練。
現在說誠實的那一半,這部分幾乎從來沒人講:在一項近期的試驗裡,專門針對「變平」設計的行為啟用並沒有優於一種基於正念的方式。兩者降低症狀的幅度相當。所以路不止一條,而哪一條有用取決於人,不取決於哪一種更流行。
一個關於怎麼做的細節,差別就在這裡:光做讓人愉快的事是不夠的。如果失靈的是登記,那就得幫它登記——在事情發生的當下去注意它,並在結束時具體地把它說出來(「咖啡是熱的,那場對話持續了兩個小時,我笑了一次」)。聽起來很傻,而這恰恰是重點:經驗必須被記下來,因為那個系統沒有在自己歸檔。
一次值得去談的對話
這一段我寫得很小心,因為我不是醫生,我不會對你的用藥說任何話。但這是人們應該知道的資訊。
抗抑鬱藥相當可靠地改善悲傷和焦慮,而對「變平」沒有那麼可靠;而且有一些可能會帶來一定程度的情緒鈍化作為效應。如果你開始了某種治療,而這片平坦是在那之後出現的,或者在其他一切都好轉時它沒有動,那正是要告訴開藥給你的人的話。就用這些字:「悲傷已經下去了,但我什麼都感覺不到。」
不該做的是自己更改或停用任何東西。要去談。
什麼時候該求助
如果這件事已經持續了幾個星期,如果你因為「反正都一樣」而不再做某些事,或者你開始迴避從前會想去的約,那就去預約。值得在診間裡就這樣把它說出來——「我不是難過,我是什麼都感覺不到」——因為這會指引治療的方向:處理低落情緒和處理「變平」不是一回事,而懂得治療它的人明白這一點。這裡是怎樣找到一位專業人士。
而如果底下還有悲傷、內疚和疲憊,那這可能是某個更大的東西的一部分:關於抑鬱的那篇指南講了完整的圖景。如果讀到這裡你認出的太多了,那也不必今天就解決:此刻就有一隻手可以伸向你。
我用我會對坐在對面的人說的話收尾。什麼都感覺不到,並不意味著有什麼東西永久地壞掉了;它意味著那個負責登記「好」的系統音量被調低了,而這件事被研究過、可以治療、也會移動。你不需要按指令重新燃起熱情。你需要的是開始把發生的事記下來,哪怕目前還感覺不到。
如果你認識某個人,這篇可能對他有用——發給他。